LAMPIRAN
PERATURAN
MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 1 TAHUN 2016
PENGELOLAAN ASET DESA
Format Keputusan Kepala Desa tentang Penetapan Status Penggunaan Aset Desa, Format Berita Acara
dan Keputusan Kepala Desa tentang Penghapusan aset Desa, dan Format Buku Inventaris Aset Desa
A.
Format Keputusan
Kepala Desa tentang Penetapan Status Penggunaan Aset
Desa
KABUPATEN/KOTA
.......................(Nama Kabupaten/Kota)
KEPUTUSAN KEPALA DESA .........(Nama Desa)
NOMOR …… TAHUN
.........
TENTANG
STATUS PENGGUNAAN ASET DESA
|
KEPALA DESA …………………….
|
Menimbang
|
:
|
a.
|
Bahwa penggunaan Aset Desa digunakan dalam
rangka mendukung penyelenggaraan Pemerintahan Desa
...........................;
|
|
|
|
b.
|
Bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud pada huruf a perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa
tentang Status Penggunaan Aset Desa.
|
|
Mengingat
|
:
|
1.
|
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5495).
|
|
|
|
2.
|
Peraturan
Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang Undang
Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun
2015 tentang Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6
tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717);
|
|
|
|
3.
|
Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 22 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5694);
|
|
|
|
4.
|
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor ..... Tahun ....... Tentang Pengelolaan Aset Desa;
|
|
|
|
5.
|
Peraturan Bupati/Walikota Nomor …….. Tahun ……… Tentang Pengelolaan Aset Desa;
|
|
|
|
6.
|
Dst.
|
MEMUTUSKAN
|
Menetapkan
|
:
|
|
|
|
KESATU
|
:
|
|
Aset Desa yang
diperoleh dari kekayaan asli desa, APBDesa dan perolehan lainnya yang
sah dan digunakan dalam rangka mendukung
penyelenggaraan Pemerintahan Desa .................... sebagaimana terlampir;
|
|
KEDUA
|
|
|
Lampiran
sebagaimana pada diktum satu (1) merupakan bahan untuk dituangkan dalam Buku
Inventaris Aset Desa;
|
|
KETIGA
|
|
|
Aset Desa yang
tidak langsung untuk mendukung penyelenggaraan pemerintahan desa dapat
didayagunakan dalam rangka meningkatkan pendapatan desa;
|
|
KEEMPAT
|
:
|
|
Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
|
|
Ditetapkan di ........……...
pada tanggal ……………..
KEPALA DESA ...... (Nama
Desa)
(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)
|
LAMPIRAN
KEPUTUSAN
KEPALA DESA ........ (Nama Desa)
NOMOR TAHUN
TENTANG STATUS PENGGUNAAN ASET DESA
DAFTAR STATUS PENGGUNAAN ASET DESA
|
No.
|
Jenis Barang
|
Kode
Barang
|
Asal usul Barang
|
Ket.
|
|||
|
|
|
|
Kekayaan Asli Desa
|
APBDesa
|
Perolehan Lain Yg Sah
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Nama Desa) ......., tanggal
...............
KEPALA DESA ...........(Nama Desa)
(Nama Tanpa Gelar dan
Pangkat)
|
||||||
Catatan :
Format dapat disesuaikan
dengan kebutuhan.
Petunjuk Pengisian
|
Kolom 1
|
:
|
Diisi dengan nomor urut
|
|
Kolom 2
|
:
|
Diisi dengan
jenis barang
|
|
Kolom 3
|
:
|
Diisi dengan nomor kode barang
|
|
Kolom 4
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan sumber perolehan/pembelian/pengadaan
dari Aset/Kekayaan Asli Desa:
|
|
Kolom 5
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan sumber
perolehan/pembelian/pengadaan dari APBDesa;
|
|
Kolom 6
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan sumber
perolehan/pembelian/pengadaan dari perolehan lain yang sah;
|
|
Kolom 7
|
:
|
Diisi dengan keterangan lain
yang dianggap penting.
|
Setelah diisi
seluruhnya maka pada sebelah kanan bawah ditandatangani oleh Kepala Desa.
.
B. Format Berita Acara Penghapusan Aset Desa
B. Format Berita Acara Penghapusan Aset Desa
B E R I T A A C A R A
USULAN PENGHAPUSAN ASET DESA
PEMERINTAH DESA ……………..(Nama Desa)
NOMOR …………………………..
TAHUN .................
Pada
….. Tanggal ….. kami yang tertanda tangan di bawah ini selaku Pengelola Aset Desa telah melakukan pengecekan/penelitian atas aset Desa berupa .....;………;............
Adapun
hasil pengecekan/penelitian atas aset tersebut semua/sebahagiannya dalam keadaan rusak
berat dan sudah tidak dapat dipergunakan untuk kepentingan penyelenggaraan pemerintahan
desa, sedangkan
manfaat pengunaannya untuk kepentingan menunjang pelaksanaan penyelenggaraan
pemerintah desa tidak seimbang dengan biaya perbaikan yang akan dikeluarkan. Oleh karena itu, aset tersebut diusulkan untuk dihapus
dari Buku Inventaris Aset Desa Pertahun
dan Buku Inventaris Desa.
Demikian
Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya dan disampaikan kepada Kepala Desa ..................(Nama Desa) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
|
SEKRETARIS DESA
Selaku Pembantu
Pengelola Aset Desa
(............................................)
|
Desa ..............., tanggal ..................
Yang Bertandatangan dibawah ini :
Pengelola/Pengurus
Aset Desa,
(……………………………)
|
B.
Format
Keputusan Kepala Desa tentang Penghapusan Aset Desa
KABUPATEN/KOTA
.......................(Nama Kabupaten/Kota)
KEPUTUSAN KEPALA DESA .........(Nama Desa)
NOMOR …… TAHUN .........
TENTANG
PENGHAPUSAN ASET INVENTARIS MILIK DESA
KEPALA DESA ……… (Nama Desa)
|
Menimbang
|
:
|
a.
|
bahwa barang milik
Pemerintah Desa yang rusak berat dan tidak efesien lagi penggunaannya untuk
kepentingan penyelenggaraan pemerintahan
desa, perlu dihapuskan dari Buku
Inventaris Aset Desa Pertahun dan Buku Inventaris Desa Pemerintah Desa ……….;
|
|
|
|
b.
|
bahwa untuk maksud
tersebut pada huruf a diatas, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa ………
|
|
Mengingat
|
:
|
1.
|
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5495).
|
|
|
|
2.
|
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun
2015 tentang Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6
tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717).
|
|
|
|
4.
|
Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor ..... Tahun ........ Tentang Pengelolaan Aset Desa.
|
|
|
|
5.
|
Peraturan
Bupati/Walikota
Nomor …….. Tahun ……… Tentang
pengelolaan Aset Desa;
|
|
|
|
6.
|
Dst.
|
|
|
|
|
|
|
Memperhatikan
|
:
|
1.
|
Berita
Acara Penghapusan Aset Inventaris Milik Desa Pemerintah Desa …………….. Nomor : ………Tahun .................
|
MEMUTUSKAN:
|
Menetapkan
|
:
|
|
|
|
PERTAMA
|
:
|
|
Menghapus
dari Buku Inventaris Aset Desa Pertahun
dan Buku
Inventaris Desa Pemerintah
Desa ………. yang beralih kepemilikan, musnah, dan/atau hilang, kecurian, terbakar
milik Pemerintah Desa……………… sebagaimana tercantum dalam Daftar Lampiran
Keputusan ini.
|
|
KEDUA
|
:
|
|
Dst.
|
|
KE..........
|
:
|
|
Keputusan
Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
|
|
Ditetapkan di ........……...
pada tanggal ……………..
KEPALA DESA ...... (Nama
Desa)
(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)
|
LAMPIRAN
KEPUTUSAN
KEPALA DESA ......(Nama Desa)
NOMOR TAHUN
TENTANG
PENGHAPUSAN ASET INVENTARIS MILIK DESA
DAFTAR ASET DESA YANG DIHAPUS
|
No
|
Jenis Barang
|
Banyak nya Barang
|
Asal usul Barang
|
Tahun Perolehan/ Pembelian
|
Ket.
|
||
|
|
|
|
Kekayaan Asli Desa
|
APB Desa
|
Perolehan Lain Yg Sah
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Desa ..............., tanggal ..................
Petugas/Pengurus Barang Milik Desa
(.......................................……………….)
|
Catatan :
Format dapat disesuaikan dengan kebutuhan.
Petunjuk Pengisian
|
Kolom 1
|
:
|
Diisi dengan nomor urut;
|
|
Kolom 2
|
:
|
Diisi dengan
jenis barang;
|
|
Kolom 3
|
:
|
Diisi dengan banyaknya jumlah barang;
|
|
Kolom 4
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan Kekayaan Asli
Desa;
|
|
Kolom 5
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan APBDesa;
|
|
Kolom 6
|
:
|
Diisi dengan asal- usul barang
berdasarkan perolehan lain yang sah;
|
|
Kolom 7
|
:
|
Tahun Perolehan/
Pembelian;
|
|
Kolom 8
|
:
|
Keterangan
|
Setelah diisi
seluruhnya maka pada:
-
kanan bawah diisi dengan
tanggal pencatatan dan tandatangan
Petugas/Pengurus Barang Milik Desa;
-
kiri bawah dketahui oleh Kepala Desa.
C.
Format Buku
Inventaris Aset Desa
BUKU
INVENTARIS ASET DESA
PEMERINTAH DESA ................................
TAHUN
..................
Kode Lokasi Desa : .........................
|
No
|
Jenis Barang
|
Kode
Barang
|
Identitas
Barang
|
Asal Usul Barang
|
Tanggal
Perolehan/
Pembelian
|
Ket.
|
||
|
|
|
|
|
APBDesa
|
Perolehan Lain Yg Sah
|
Aset/
Kekayaan Asli Desa
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MENGETAHUI :
SEKRETARIS DESA
Selaku
Pembantu Pengelola Barang Milik Desa
(................................................................)
|
Desa ..............., tanggal ..................
PETUGAS/PENGURUS
BARANG MILIK DESA
(.....................................................)
|
Petunjuk Pengisian
|
Kode Lokasi Desa
diisi dengan urutan Desa pada Provinsi, Kabupaten/Kota, dan Kecamatan;
|
||
|
Kolom 1
|
:
|
Diisi dengan nomor urut;
|
|
Kolom 2
|
:
|
Diisi dengan
jenis barang;
|
|
Kolom 3
|
:
|
Diisi dengan nomor kode barang;
|
|
Kolom
4
|
:
|
Diisi dengan merk/type/ukuran/ dan
sebagainya;
|
|
Kolom
5
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan sumber dari APBDesa;
|
|
Kolom
6
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan sumber dari
perolehan lain yang syah;
|
|
Kolom
7
|
:
|
Diisi dengan asal usul barang berdasarkan sumber dari
Aset/Kekayaan Asli Desa;
|
|
Kolom
8
|
:
|
Diisi dengan tanggal perolehan/pembelian barang;
|
|
Kolom 9
|
:
|
Diisi dengan keterangan lain
yang dianggap penting.
|
Setelah diisi seluruhnya
maka pada :
-
kanan bawah diisi dengan tanggal pencatatan dan tandatangan Petugas/Pengurus
Barang Milik Desa;
-
kiri bawah diketahui oleh
Sekretaris Desa Selaku Pembantu Pengelola Barang Milik Desa.
MENTERI DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar